有关医疗机构：
为贯彻落实国家和我省病案管理专业年度质控工作改进目标“提高病案首页主要诊断编码正确率，提高手术相关记录完整率”，按照《河南省卫生健康委关于印发河南省医疗质量控制中心管理办法的通知》（豫卫医〔2023〕42号）、《关于印发河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年）的通知》（豫卫医〔2023〕59号）等要求，结合年度工作计划，河南省病案质量控制中心（以下简称省病案质控中心）决定开展2023年第二轮病案质量评价工作。相关内容已经省医疗质量控制中心管理办公室第93次工作例会讨论商定，现将具体事宜通知如下：
一、评价对象
全省54所“提高住院病案首页主要诊断编码正确率”哨点医院（附件1）。
二、评价时间
2023年12月 日- 日。
三、评价内容
按照《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》和《病案管理质量控制指标（2021版）》要求，进行病案质量评价，具体指标如下：
（一）重大检查记录符合率
CT/MRI检查记录符合率。
（二）诊疗行为记录符合率
1.抗菌药物使用记录符合率。
2.手术相关记录完整率。
（三）病历归档质量指标
1.主要诊断编码正确率。
2.主要手术编码正确率。
3.不合理复制病历发生率。
四、评价流程
（一）12月 日，省病案质控中心召开质量评价工作线上启动会，对参与质量评价的专家（附件2）进行同质化培训。会后直接赴各地开展工作。
（二）12月 日- 日，专家按照日程安排（附件3），随机抽取哨点医院2023年7月-11月归档病历30份，依据《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》和《病案管理质量控制指标（2021版）》进行评价。
（三）现场反馈意见，并出具《病案质量评价反馈意见书》。
（四）省病案质控中心将本次病案质量评价结果形成工作总结，并报省卫生健康委。
五、工作要求
（一）请有关医疗机构高度重视本次质量评价工作，安排专人负责，提前与专家组对接，按要求提前准备资料，配合完成迎评各项工作。
（二）有关医疗机构要按照《病案质量评价反馈意见书》，针对存在问题，制定针对性整改措施，形成整改报告，并于2023年12月 日前，上报省病案质控中心电子邮箱。
（三）请专家所在医疗机构妥善安排专家质量评价与日常工作。
（四）工作期间，有关医疗机构及专家要认真贯彻落实中央八项规定，严肃工作纪律。
联系人及联系方式：
省病案质控中心：尚小平13938451025
省医疗质量控制中心管理办公室：张运尚0371-85961026
电子邮箱：[email protected]
附件：1.哨点医院名单
2.抽调专家名单
3.2023年第二轮病案质量评价日程安排
河南省病案质量控制中心
附件1
哨点医院名单
序号 | 省辖市 | 医院名称 | 级别 | 属性 |
1 | 郑州市 （共6所） | 郑州大学第一附属医院 | 三级 | 公立 |
2 | 河南省人民医院 | 三级 | 公立 |
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3 | 郑州颐和医院 | 三级 | 民营 |
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4 | 郑州市中心医院 | 三级 | 公立 |
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5 | 新郑市公立人民医院 | 三级 | 公立 |
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6 | 巩义瑞康医院 | 二级 | 民营 |
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7 | 开封市 （共3所） | 开封市中心医院 | 三级 | 公立 |
8 | 尉氏县人民医院 | 二级 | 公立 |
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9 | 兰考第一医院 | 三级 | 民营 |
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10 | 洛阳市 （共3所） | 洛阳市中心医院 | 三级 | 公立 |
11 | 宜阳县人民医院 | 三级 | 公立 |
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12 | 洛阳伊洛医院 | 二级 | 民营 |
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13 | 平顶山市 （共3所） | 平顶山市第一人民医院 | 三级 | 公立 |
14 | 宝丰县人民医院 | 三级 | 公立 |
|
15 | 平顶山河舞总医院 | 二级 | 民营 |
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16 | 安阳市 （共2所） | 安阳市人民医院 | 三级 | 公立 |
17 | 安阳市第二人民医院 | 二级 | 公立 |
|
18 | 鹤壁市 （共3所） | 鹤壁市人民医院 | 三级 | 公立 |
19 | 淇县人民医院 | 三级 | 公立 |
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20 | 鹤壁爱民医院 | 二级 | 民营 |
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21 | 新乡市 （共3所） | 新乡市第一人民医院 | 三级 | 公立 |
22 | 辉县市人民医院 | 三级 | 公立 |
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23 | 河南宏力医院 | 三级 | 民营 |
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24 | 焦作市 （共3所） | 焦作市第二人民医院 | 三级 | 公立 |
25 | 温县人民医院 | 三级 | 公立 |
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26 | 武陟济民医院 | 二级 | 民营 |
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27 | 濮阳市 （共3所） | 濮阳市人民医院 | 三级 | 公立 |
28 | 范县人民医院 | 三级 | 公立 |
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29 | 濮阳市油田总医院 | 三级 | 民营 |
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30 | 许昌市 （共3所） | 许昌市中心医院 | 三级 | 公立 |
31 | 鄢陵县人民医院 | 二级 | 公立 |
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32 | 鄢陵医院 | 二级 | 民营 |
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33 | 漯河市 （共2所） | 漯河医学高等专科学校第二附属医院 | 三级 | 公立 |
34 | 舞阳县人民医院 | 三级 | 公立 |
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35 | 三门峡市 （共2所） | 三门峡市中心医院 | 三级 | 公立 |
36 | 灵宝市第一人民医院 | 三级 | 公立 |
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37 | 南阳市 （共3所） | 南阳市中心医院 | 三级 | 公立 |
38 | 邓州市人民医院 | 三级 | 公立 |
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39 | 南阳南石医院 | 三级 | 民营 |
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40 | 商丘市 （共3所） | 商丘市第一人民医院 | 三级 | 公立 |
41 | 柘城县人民医院 | 三级 | 公立 |
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42 | 商丘亚东医院 | 二级 | 民营 |
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43 | 信阳市 （共3所） | 信阳市中心医院 | 三级 | 公立 |
44 | 光山县人民医院 | 三级 | 公立 |
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45 | 河南信合医院 | 二级 | 民营 |
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46 | 周口市 （共3所） | 周口市中心医院 | 三级 | 公立 |
47 | 郸城县人民医院 | 三级 | 公立 |
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48 | 鹿邑真源医院 | 三级 | 民营 |
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49 | 驻马店市 （共3所） | 驻马店市中心医院 | 三级 | 公立 |
50 | 西平县人民医院 | 三级 | 公立 |
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51 | 上蔡蔡州医院 | 二级 | 民营 |
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52 | 济源示范区 （共3所） | 济源市人民医院 | 三级 | 公立 |
53 | 济源市第二人民医院 | 二级 | 公立 |
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54 | 济源济钢医院 | 二级 | 民营 |
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附件2
抽调专家名单
序号 | 省直/省辖市 | 工作单位 | 姓 名 |
1 | 省 直 | 郑州大学第一附属医院 | 刘新奎 |
2 | 郑州大学第一附属医院 | 王秀利 |
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3 | 郑州大学第一附属医院 | 尚小平 |
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4 | 河南省人民医院 | 滕俊玲 |
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5 | 河南省人民医院 | 高燕飞 |
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6 | 河南省肿瘤医院 | 唐现策 |
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7 | 郑州大学第二附属医院 | 刘正霞 |
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8 | 郑州大学第三附属医院 | 李新霞 |
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9 | 郑州大学第五附属医院 | 陈永生 |
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10 | 河南大学第一附属医院 | 赵 坚 |
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11 | 郑州市 | 郑州市中心医院 | 李红娟 |
12 | 郑州人民医院 | 马杰锋 |
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13 | 开封市 | 开封市中心医院 | 赵海源 |
14 | 洛阳市 | 洛阳市中心医院 | 姚 丽 |
15 | 平顶山市 | 平顶山市第一人民医院 | 赵武斌 |
16 | 鹤壁市 | 鹤壁市人民医院 | 杨小茜 |
17 | 新乡市 | 新乡市中心医院 | 范俊叶 |
18 | 焦作市 | 焦作市第二人民医院 | 闫德民 |
19 | 许昌市 | 许昌市中心医院 | 何小丹 |
20 | 漯河市 | 漯河市中心医院 | 魏 霞 |
21 | 漯河医学高等专科学校第二附属医院 | 李爱琴 |
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22 | 三门峡市 | 三门峡市中心医院 | 孙江丽 |
23 | 南阳市 | 南阳市中心医院 | 张超远 |
24 | 商丘市 | 商丘市第一人民医院 | 宁传英 |
25 | 信阳市 | 信阳市中心医院 | 邹 芳 |
26 | 驻马店市 | 驻马店市中心医院 | 文秀华 |
附件3
2023年第二轮病案质量评价日程安排
分组 | 省辖市 | 哨点医院 | 行程安排 | 专家 |
第一组 | 焦作市
‎（3所） | 焦作市第二人民医院 | 12月 日下午 | 滕俊玲（组长） 姚 丽 马杰锋 孙江丽 |
温县人民医院 | 12月 日上午 |
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武陟济民医院 | 12月 日上午 |
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新乡市 （3所） | 新乡市第一人民医院 | 12月 日下午 |
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辉县市人民医院 | 12月 日上午 |
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河南宏力医院 | 12月 日上午 |
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鹤壁市 （3所） | 鹤壁市人民医院 | 12月 日下午 |
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淇县人民医院 | 12月 日上午 |
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鹤壁爱民医院 | 12月 日上午 |
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第二组 | 许昌市 （3所） | 许昌市中心医院 | 12月 日下午 | 刘正霞（组长） 宁传英 文秀华 李爱琴
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鄢陵县人民医院 | 12月 日上午 |
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鄢陵医院 | 12月 日上午 |
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平顶山市 （3所） | 平顶山市第一人民医院 | 12月 日下午 |
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宝丰县人民医院 | 12月 日上午 |
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平顶山河舞总医院 | 12月 日上午 |
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南阳市 （3所） | 南阳市中心医院 | 12月 日下午 |
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邓州市人民医院 | 12月 日上午 |
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南阳南石医院 | 12月 日上午 |
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第三组 | 信阳市
‎（3所） | 信阳市中心医院 | 12月 日下午 | 李新霞（组长）闫德民 李红娟 张超远 |
光山县人民医院 | 12月 日上午 |
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河南信合医院 | 12月 日上午 |
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驻马店市
‎（3所） | 驻马店市中心医院 | 12月 日下午 |
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西平县人民医院 | 12月 日上午 |
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上蔡蔡州医院 | 12月 日上午 |
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漯河市 （2所） | 漯河医学高等专科学校第二附属医院 | 12月 日下午 |
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舞阳县人民医院 | 12月 日上午 |
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第四组 | 郑州市 （6所） | 郑州大学第一附属医院 | 12月 日下午 | 唐现策（组长） 杨小茜 陈永生 赵海源 |
河南省人民医院 | 12月 日上午 |
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郑州颐和医院 | 12月 日上午 |
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郑州市中心医院 | 12月 日下午 |
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新郑市公立人民医院 | 12月 日上午 |
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巩义瑞康医院 | 12月 日上午 |
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安阳市 （2所） | 安阳市人民医院 | 12月 日下午 |
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安阳市第二人民医院 | 12月 日下午 |
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濮阳市 （3所） （3所） | 濮阳市人民医院 | 12月 日上午 |
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范县人民医院 | 12月 日上午 |
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濮阳市油田总医院 | 12月 日下午 |
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第五组 | 开封市 （3所） | 开封市中心医院 | 12月 日下午 | 范俊叶（组长） 何小丹 王秀利 赵 坚 |
尉氏县人民医院 | 12月 日上午 |
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兰考第一医院 | 12月 日上午 |
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商丘市
‎（3所）
（3所） | 商丘市第一人民医院 | 12月 日下午 |
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柘城县人民医院 | 12月 日上午 |
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商丘亚东医院 | 12月 日上午 |
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周口市
‎（3所） （3所） （3所） 周口市 周口市 | 周口市中心医院 | 12月 日下午 |
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郸城县人民医院 | 12月 日上午 |
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鹿邑真源医院 | 12月 日上午 |
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第六组 |
洛阳市
‎（3所） （3所） | 洛阳市中心医院 | 12月 日下午 | 邹 芳（组长） 魏 霞 高燕飞 赵武斌 |
宜阳县人民医院 | 12月 日上午 |
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洛阳伊洛医院 | 12月 日上午 |
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三门峡市 （2所） （3所） | 三门峡市中心医院 | 12月 日下午 |
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灵宝市第一人民医院 | 12月 日上午 |
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济源市 （3所） | 济源市人民医院 | 12月 日上午 |
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济源市第二人民医院 | 12月 日下午 |
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济源济钢医院 | 12月 日上午 |
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