医务科 漯河市骨科医院 2023-05-31 19:11 发表于河南

为进一步提高我市病历内涵质量，推动形成统一的市级病历质量评价标准，5月30日上午，漯河市临床病案质控中心在漯河市骨科医院（漯河医专二附院）成功召开了2023年第一次质控工作会议，临床病案质控中心专委会成员参加了会议。会议由漯河市临床病案质量控制中心主任李爱琴主持，会议主题是讨论由漯河市骨科医院（漯河医专二附院）主导制订的《漯河市二三级医院病历书写质量考核评价细则》。

本细则依据国家卫健委《病历书写基本规范》《医疗质量与安全18项核心制度》《住院病案首页数据质量规范2016版》《河南省病历书写基本规范实施细则》及医保、行风评议有关文件对病历的要求，结合医院十多年来在病历质量控制方面深耕细作积累的可复制、可推广的实战经验，经两次全面修订形成讨论稿，提交漯河市病案质控专委会讨论。质控中心主任李爱琴用近4个小时对讨论稿进行了系统解析，参会的专家积极建言献策，踊跃提出修改意见，使细则更趋完善，更贴近临床工作实际，对漯河市各级医院开展病历质量日常质控工作更具有引领和指导意义。

病历是落实医疗法律法规、医疗质量与安全18项核心制度的重要载体，病历内涵质量是评价医疗质量优劣的重要依据，持续推进病历书写质量的不断改善，必将促进医院医疗质量全面提升。《漯河市二三级医院病历书写质量考核评价细则》的发布，也将为漯河市各级医院提供指导，促进医疗质量持续改进。