漯河卫健委 2023-11-17 19:03 发表于河南

□文/图 王新君  李龙飞

 为进一步促进医疗机构提升病历内涵质量，充分发挥优秀病案示范作用，保障医疗质量与安全，近日，漯河市卫健委举办了全市“百佳病案”评选活动。

此次活动评选范围为全市二级及以上医疗机构，成立了涵盖临床、医疗管理、病案管理、编码、卫生统计等专业组成的市级评审组，以“落实医疗质量安全核心制度，持续提升病历内涵质量”为主题，分为院内自评、市级评审，所推选病案包括门（急）诊病案、住院病案、日间医疗病案3种评选类型。

 活动开展以来，市级评审组共收到来自全市25家二级以上医疗机构推选的优秀病案256份，评审过程中，专家们严格对照《漯河市二、三级医院病历书写质量考核评价细则》中的209项条款评价标准，从主诉、现病史、体格检查、首次病程、病程记录、查房记录、病程记录、围术期记录、出院记录等方面进行评选打分。经过评审组严谨细致的评选，共评出漯河市“百佳病案”71份，其中住院病案61份，门诊病案10份，择优选取20份优秀病案代表漯河市参加全省“百佳病案”评选。

病历是加强医疗质量管理，培养和提升医务人员诊疗思维的重要抓手，对提高医院管理科学化、精细化水平具有重要意义。下一步，漯河市卫健委将以此次评选活动为新起点，凝练固化和宣传推广优秀经验，广泛营造“病历质量从我做起”的氛围，形成典型带动、示范引领效应，促进病历内涵质量持续提升。同时，指导医疗机构将评选活动与日常质量监管相结合，创新管理举措，在病历书写基础质量、环节质量和终末质量管理中形成长效机制，保障医疗质量与安全，助力健康漯河建设。