河南省超声医学质量控制中心
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常见不良反应及应急预案 |
作者:河南省超声医学质控中心
时间:2023-11-30
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针对全身性过敏反应 ,初始基础治疗应包括如下内容: 1.立即停止造影剂注射。 2.寻求及召集急救团队救援。 3.尽快肌内注射肾上腺素(首选 ,单次推荐剂量0.01mg/kg,股外侧肌注射 ,如患者无 反应或反应不足 ,可每5~15分钟重复给药一次 , 临床需要时 , 间隔时间可更短) ;避免 或慎用缓慢静脉推注肾上腺素。 4.除有明显的上呼吸道肿胀提示患者应保持上身直立位并且身体通常前倾外 ,一般应 取仰卧位 ,下肢抬高 。如患者存在呕吐 ,则应取半卧位且下肢抬高。 5.辅助供氧。 6.静脉输液进行扩容。 (一 )喉头水肿 1.氧气面罩吸氧(6~10L/min)。 2.肾上腺素(1∶1 000) 成人患者:0.5ml(0.5mg)肌内注射 ,必要时重复给药。 儿童患者:6~12岁 ,250μg肌内注射(0.25ml),必要时重复给药;6个月~6 岁 , 120μg肌内注射(0.12ml);<6个月 ,50μg肌内注射(0.05ml)。 (二)支气管痉挛 1.氧气面罩吸氧(6~10L/min)。 2.肾上腺素(1∶1 000)肌内注射0.1~0.3ml(0.1~0.3mg)。如明显低血压 , 肾上腺 素(1∶10 000)缓慢静脉推注1~3ml。按需重复 , 累积剂量最高达1mg。 3.β受体激动剂吸入剂 ,2~3喷 ,按需重复 。如吸入剂治疗无效 ,使用肾上腺素(皮 下注射、肌内注射、静脉注射)。 4.如严重支气管痉挛或氧饱和度持续低于88%,立即呼叫协助。 (三)低血压(单纯性低血压) 1.抬高双腿。 2.氧气面罩吸氧(6~10L/min)。 3.快速静脉补液 ,使用普通生理盐水或乳酸林格液。 4.如果无效 ,肌内注射1∶1 000肾上腺素0.5ml(0.5mg),必要时重复给药。 (四)低血压和心动过缓(血管迷走反应) 1.抬高双腿。 2.氧气面罩吸氧(6~10L/min)。 3.静脉注射阿托品0.6~1.0mg,必要时于3~5分钟后重复给药 ,成人总剂量可达 3mg(0.04mg/kg); 儿童患者静脉注射 ,0.02mg/kg(每次最大剂量0.6mg),必要时重复 给药 ,总量可达2mg。 4.静脉内补液 。快速输注生理盐水或乳酸林格液。 (五)低血压和心动过速(过敏反应) 1.腿部抬高60° 以上(推荐)或特伦伯格卧位(头高足低位)。 2.心电图、氧饱和度、血压监护。 3.氧气面罩吸氧(6~10L/min)。 4.快速静脉输入大量乳酸林格液或生理盐水 。如治疗无效 ,缓慢静脉注射肾上腺素 (1∶10 000) 1ml。按需重复 , 累积剂量最高达1mg。 5.如仍无效 ,立即呼叫协助。 |
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