（一 ）出血

出血是穿刺最常见的并发症 ，一般经压迫及药物治疗后可缓解 ，严重者可造成死亡 。 早期发现、及时有效的处理是有效治疗出血并发症的前提和保障 。出血通常在介入治疗后 半小时内能被发现 ，如出现局部红肿、疼痛、憋胀、心慌、胸闷等应警惕出血 。多数出血 根据超声检查及临床表现可及时发现 ，此时应立即给予局部压迫及止血药物等对症处理 。 迟发性出血也可在介入操作数天后发生 ，表现隐匿或突然出血 。超声检查、血液学检验及 患者一般状态可动态评估出血量及出血速度 。出血量较大时 ， 患者血压、心率及介入操作 后血常规等均会发生较大变化 ，大量出血引起失血性休克者需尽快输血补液 。如经上述处 理后仍未止血 ，血流动力学仍不稳定者可行超声介入针道消融止血、放射介入下栓塞止血 或外科手术止血。

（二） 胃肠道损伤

胃肠道损伤可能发生于腹腔脏器肿瘤热消融治疗后 ，或腹盆腔脓肿置管引流、肝囊肿 等硬化剂治疗后 ，甚至病灶穿刺活检后 ，是超声引导下经皮腹盆腔脏器介入诊疗术后最严 重的并发症之一 ， 多发生于病变邻近胃肠道或位于胃肠道后方、既往有腹部手术史、局部 粘连、囊性病变与胃肠道相通等患者 。如发生胃肠道损伤 ， 患者一般于术后24小时内有临 床症状 ，如突发性腹痛 ，呈持续性 ，很快波及全腹 ，伴腹胀、发热、心慌、气短、四肢冰 凉等症状； 患者腹式呼吸消失、全腹压痛及反跳痛阳性、肌紧张 。 白细胞计数及中性粒细 胞比例升高 ，腹腔穿刺液可见食物残渣 。X线腹部立位片表现为气腹即腹腔内游离气体。

对于胃肠道穿孔应尽早发现 ，尽早采取相应的手术治疗。

（三）神经损伤

神经损伤主要出现在甲状腺、 甲状旁腺、颈部淋巴结热消融治疗后 ，也可出现在穿刺 活检后 ，可能引起喉返神经、喉上神经、迷走神经、交感神经等损伤 。喉上神经外支损

伤 ，会使环甲肌瘫痪 ， 引起声带松弛 ，音调降低； 喉上神经内支损伤 ，则使喉部黏膜感觉 丧失 ，发生误咽及饮水呛咳 。迷走神经损伤容易引起迷走反射 ， 引起心律、血压的变化 。 交感神经损伤会导致同侧霍纳综合征 。神经损伤时给予营养神经药物 ，如甲钴胺 ，必要时 急性期给予激素治疗。

（四）气胸

靠近胸腔的穿刺可能损伤肺组织而引起气胸 ，术后应询问患者是否有胸闷、胸痛、憋 气、心慌等不适 ，适当吸氧 ，有助于减少气胸的发生 。少量气胸一般指肺萎陷小于20%， 中量气胸一般指肺萎陷介于20%～40%，大量气胸一般指肺萎陷超过40%。少量气胸无须   处理 ，大量气胸需行胸腔闭式引流 。尤其对年老体弱、基础肺功能差的患者 ，必须给予重 视。

（五） 肾功能损伤

肿瘤体积较大或肾肿瘤靠近肾盂、孤立肾等患者消融后 ，甚至肾盂旁囊肿治疗后 ，可

能出现血红蛋白尿、血尿甚至肾功能不全 ， 引起血肌酐及尿素氮升高甚至少尿或无尿 。治 疗措施包括消融治疗中及治疗后早期大量补液水化、碳酸氢钠碱化尿液 ，改善肾脏微循

环 ，早期发现并处理尿路梗阻 ，严重者行透析治疗等。

（六）反应性胸腔积液

多见于肝肿瘤消融治疗后 。少量反应性胸腔积液多可自行吸收不需要特殊处理 ，如果 大量胸腔积液（ 一般大于500ml， 出现胸闷、胸疼、低热、呼吸困难等症状）给予补充蛋   白、利尿等治疗后仍未好转 ，或患者憋气等症状较明显 ，可给予置管引流或抽液治疗。

（七）胆系损伤

介入操作后胆系损伤主要是由机械性损伤或热损伤及继发感染等所致 ，包括胆管狭

窄、胆道感染、胆道出血、急性胆囊炎、胆汁瘤、胆瘘及胆汁性腹膜炎等 。胆管狭窄根据 狭窄的位置采取不同的处理措施 ， 需及时处理 ，胆道感染需针对性应用抗生素治疗 ，必要 时引流 。胆汁瘤多是消融灶邻近胆管较大分支时 ，损伤局部胆管致组织坏死 ，胆汁漏出包 裹后形成 ， 易继发感染 ，较大者可行置管引流。

（八）针道种植转移

针道种植转移多见于肿瘤位于浅表部位或肿瘤分化差时 ， 多次穿刺及未行针道消融也 是可能的原因 ， 因此介入诊疗时应按规范的退针方法操作 。对于胸壁、腹壁种植转移灶 ， 可选择手术切除、消融、放疗等方法处理。

（九）发热及局部感染

消融后发热多为肿瘤坏死吸收所致 ，持续3天～1周 ，体温多在37～38℃,  一般不需处 理 ，可自行恢复 。如持续高热应考虑消融区感染 ，超声检查消融区内或周围邻近处可见强 回声 ，CT检查可见消融区内气体密度及液化 。如消融区感染应行血液或脓液细菌培养，

根据药物敏感试验结果应用敏感抗生素 ，必要时穿刺抽液或置管引流脓液。

（十）疼痛

疼痛是穿刺或消融治疗后最常见的症状 ，一般可耐受 ，在排除出血、胆漏、胰腺炎、 气胸、 胃肠道及胆囊损伤等并发症后可给予药物止痛治疗。