一、定义

超声造影又称对比增强超声（contrast-enhanced ultrasound，CEUS） ，是在常规超声检  查的基础上 ，通过静脉注射超声造影剂（ultrasound contrast agent，UCA）来增强人体的血   流散射信号 ，从而大大增强超声对组织血流灌注的探测能力 ，实时动态地观察组织微血管 灌注情况 ，使正常及病变组织的细微血管结构能被清晰显示 ，提高对良恶性病变的鉴别能 力 ， 同时可一定程度上提高对病变的检出率 ，评价器官功能状态的影像学检查方法。

二、设备要求和检查条件的设定

必须使用具备CEUS功能的超声检查仪及其匹配的探头 。各厂家推出的造影成像软件  名称虽有不同 ，但技术原理都是在尽可能获取超声场内微泡非线性谐频信号的同时 ，尽量 减少来自组织的信号 ，从而获得高信噪比的图像 。 目前CEUS检查主要采用低机械指数

（mechanical index，MI）实时成像的方法 ，高MI间歇成像很少单独使用 ， 多与低MI实时成 像配合 。仪器还必须具备较强的图像资料动态存储功能。

（一 ）探头频率的选择

可根据患者体格或病变部位的深浅选择适当的探头频率 。如肝脏、肾脏、脾脏等腹部 脏器可选择中心频率3～5MHz； 甲状腺及乳腺等表浅小器官可选择中心频率4～9MHz。

（二）机械指数的调节

超声造影剂通常在较低声压下应用 ，在临床中可依据所选择的超声造影剂特点进行设 置 。根据目标病灶的回声、位置和深度等条件 ，适当调节MI以获得最佳的对比增强图

像 。如病灶位置深在 ，适当调高MI有助于观察病灶内对比增强情况 ，但会增加微泡破坏 和缩短成像时间。

（三）增益的调节

注射造影剂前使用增益自动优化功能或手动调节图像的增益及均匀性。

（四）深度和聚焦点

检查时应尽量将病灶置于扫查区域的中部 ，深度调节至能包括完整的目标病灶和适量 的邻近组织 。聚焦点常规置于目标病灶的底部水平 ，为了得到均匀性更好的图像 ，可以增 加聚焦点的数量 ，但一般不宜超过2个。

（五） 帧频的调节

一般设定在8～20帧/s， 帧频过低将降低时间分辨率 ，不利于实时显示； 帧频过高则   因单位时间内发射的超声波脉冲数增加而造成不必要的微泡破坏 ，使造影成像时间缩短。

（六）动态范围的调节

适当的动态范围有助于真实地显示组织增强的差异 。范围过低虽使对比度增加 ，但由 明到暗之间的细节丢失过多导致图像粗糙； 范围过高可获得细腻的图像 ，但明暗之间的对 比度欠佳 ，不利于显示增强的差异。

（七） 图像显示方式

对于常规超声容易显示的病灶造影时可采用单幅显示 ，必要时可在低MI的常规超声    图像和造影图像之间切换 ，进一步确定病灶位置 。对于常规超声不易显示的病灶 ，建议用 双幅显示的方式 ，实时对比和确定扫查目标无误。

（八）计时器

预先打开时钟菜单 ，注射造影剂后开始推注生理盐水的同时启动计时器。

（九）造影中超声仪的调节

为获得最佳的图像 ，可随时调节增益或MI。如果要兼做定量分析 ，则同一患者检查 的成像条件保持一致。

（十） 图像存储

首先确定机器存储空间是否充足 ，设置适当的存储条件和方案 ，造影检查开始的同时 立即动态存储图像资料 。为避免仪器内存不足导致图像存储障碍、资料丢失或仪器数据处 理缓慢等 ，在对图像进行分析并出具报告后 ，应及时拷贝机器存储的图像资料。

三、图像存储标准

（一 ）动态图像存储

1.存储从造影剂注射后到病灶动脉期达峰动态图像 ，应存储注射后60～90秒的图像。

2.1分钟后 ，每隔30秒采集几幅静态图像 ，直至造影剂廓清。

3.记录病灶动脉期增强强度和方式。

4.记录造影剂开始廓清时间和廓清程度。

（二）静态图像存储

1.二维超声检查病灶最大切面及垂直切面。

2.二维超声检查病灶最大切面及垂直切面的测量值。

3.超声造影检查病灶动脉期最大切面及垂直切面。

4.超声造影检查病灶动脉期最大切面及垂直切面的测量值。

5.超声造影检查病灶实质期最大切面及垂直切面。

6.超声造影检查病灶延迟期最大切面及垂直切面。

7.超声造影检查病灶延迟期最大切面及垂直切面的测量值。

四、报告标准

超声造影检查报告一般包括以下部分。

（一 ）基本信息

患者姓名、性别、年龄、住院号和床号、超声检查号、 申请科室、治疗部位、 申请目 的、仪器及探头型号、造影剂种类/名称、注射部位、给药方式及剂量。

（二） 图像部分

选取各时相典型的造影图像共计4～6张 ，特殊部位检查根据需要适当增减。

（三）文字部分

通常按照以下顺序进行报告描述。

1.常规超声检查所见

应描述所检查病变部位、数量、大小、灰阶回声特征、彩色血流信息特征等情况。

2.超声造影检查所见

应根据造影检查时相顺序进行描述 。增强早期应描述造影增强开始时间、增强程度、 造影剂灌注模式、增强程度的均匀性；增强晚期应描述增强消退时间、增强程度 。特殊部 位检查报告可根据具体情况而定。

3.署名

包括医师签名、操作日期和时间、记录者姓名等 。 以下为肝脏超声造影检查报告模板 示例。

肝脏超声造影检查

超声所见： 常规超声所示肝___段（低/等/高） 回声结节 ，大小约       cm，边界

 ,  形态___，彩色多普勒血流成像（CDFI）所示：        。造影动脉期呈高/等/低增

强 ，大小约       cm×       cm×___cm，增强类型为弥漫性/环状/周边结节状增强 ， 门脉期呈  高/等/低增强 ，延迟期呈高/等/低增强 。2分钟时呈轻度廓清/显著廓清 。 门静脉、肝静脉内 未见/见造影剂充盈缺损 。余肝造影剂灌注均匀 ，延迟期肝内扫查未见其他明确廓清结

节。

超声提示：肝___段（低/等/高） 回声结节 ，超声造影考虑       。

五 、质量控制方案

（一 ）操作规范质量控制

按照超声造影检查规范完成对器官及病灶的检查 ，包括检查前准备、操作步骤、参数 测量及标准切面图像存储。

（二）存图标准质量控制

采取抽查报告内及工作站内图像存储两种方式进行存图标准质量控制。

报告存图合格率=抽查报告存图合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（三）报告书写规范质量控制

报告书写合格标准：符合报告书写要求 ，基本信息完整 ，描述与诊断规范 ， 内容完 整 ，数据与文字无误。

报告书写合格率=抽查报告书写合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（四）超声造影诊断符合率

对所抽查的超声造影病例中 ，将手术确诊或临床诊断结果明确的病例或同时进行其他 影像学检查如CT/MRI的病例规定为有效病例 ，与手术病理确诊依据或其他影像学检查结   果进行对照 ，评价超声造影诊断的正确性。

超声造影诊断符合率=抽查超声造影诊断与病理或临床诊断符合病例数/总抽查超声造 影报告有对应病理或临床诊断报告总例数× 100%