1.操作规范

（1）操作步骤

孕早期（11～13$cxs$+6$up$周）超声检查内容包括：测量胎儿冠-臀长（CRL）及胎 儿颈后透明层厚度（NT）。观察胎儿头颅、躯干、肢体等结构 ，筛查严重结构异常胎

儿 。观察胎盘、脐带、羊水 。如为多胎 ， 需要观察胎儿间是否有绒毛膜和羊膜隔存在 ，并 观察绒毛膜性。

扫查切面包括：胎儿正中矢状面、上胸部正中矢状面、颅脑脉络丛横切面、脐带腹壁 入口横切面、肢体长轴切面、胎盘、羊水及宫颈长轴切面。

（2）测量参数

孕早期超声检查应包含2个主要参数：①胎儿冠-臀长；②颈后透明层厚度。

1）胎儿冠-臀长的测量方法（图6-6- 1）

取胎儿正中矢状切面 ，胎儿呈水平位 ， 自然姿势 ，正确放置测量标尺 ，测量线与超声 声速方向尽可能垂直 ，测量胎儿头顶部皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘的距离。

2）颈后透明层厚度的测量方法（图6-6-2）

取胎儿正中矢状切面 ，胎儿水平位自然屈曲 ，声束应垂直于颈背部皮肤 ，清晰显示鼻 骨回声及颈后部皮下组织、皮肤、强回声带 。“+”光标横线置于胎儿颈部皮肤层内缘及皮   下组织层内缘并与之重叠 ，测量其间软组织无回声带的最宽处 。在测量时最少测量3次，

并记录所得的最大数值。

图6-6- 1   冠-臀长（CRL）测量

测量胎儿头顶部皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘的距离离。

图6-6-2   颈后透明层厚度测量

测量胎儿颈部皮肤层内缘至皮下组织内缘的距离。

（3）采集要求

测量胎儿冠-臀长时应将图像放大至胎儿躯体占屏幕的2/3～3/4；测量颈后透明层厚度 时应将图像放大至胎头及胎胸占屏幕的2/3～3/4。

2.存图标准

（1）标准化扫查切面应至少包含5幅图像

胎儿冠-臀长、颈后透明层、脉络丛、脐带腹壁入口、肢体 。其他异常情况应留取相 应阳性图像。

（2）留存图像的要求

1）胎儿冠-臀长切面（图6-6- 1）

胎儿正中矢状切面 ， 图像放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3～3/4。胎体呈水平位自然屈 曲 ，避免胎头过度仰伸或屈曲。

2）颈后透明层切面（图6-6-2）

胎儿正中矢状切面 ，放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。胎儿面向探头 ，胎体自  然屈曲 ，不能过度仰伸或屈曲 ，显示出胎儿鼻骨回声 。声束应垂直于颈背部皮肤 ，使颈后

部显示皮下组织、皮肤强回声带 ，小心分辨胎儿皮肤及羊膜 ，并注意区分围绕在颈部的脐 带回声。

3）脉络丛切面（图6-6-3）

胎儿颅脑横切面 ，应放大至胎儿头部占屏幕的1/3以上 。显示颅骨环、脑中线、双侧 蝴蝶状脉络丛。

4）脐带腹壁入口切面（图6-6-4）

胎儿腹部横切面 ，应放大至胎儿腹部占屏幕的1/3以上 ，显示脐带与腹壁的连接处， 可以应用彩色多普勒显示 ，重点观察此处有无异常膨出物。

图6-6-3   脉络丛切面

图6-6-4   脐带腹壁入口切面

5）肢体切面（图6-6-5）

各个长骨长轴切面 ，检查时应放大至胎儿肢体占屏幕的1/2以上 。完整显示双上肢及 双下肢的三段骨骼强回声 ，可以同时观察肢体活动 ，且尽可能注意屈曲方向是否正常。

图6-6-5   肢体切面

A.下肢；B.上肢。

3.报告书写规范

孕早期超声检查报告一般分为以下部分：基本信息、声像图、超声描述（即超声所 见）和超声提示。

（1）超声描述

宫腔内可见胎儿轮廓 ，如为多胎 ，则描述胎儿间是否有绒毛膜和羊膜隔存在；胎儿  冠-臀长及颈后透明层厚度的测量值 ，胎心搏动是否可见 ，羊水最大深度 ，胎盘情况 。如 发现异常则应详细描述。

（2）超声提示

宫内妊娠单或多活胎 ，超声孕周； 如NT大于等于3.0mm，可以提示胎儿NT异常增 厚； 如NT大于等于2.5mm，可以提示胎儿NT值大于第95百分位数。

（3）报告模板示例

正常孕早期描述性报告参考模板：

超声所见：

子宫前位 ，增大 ， 宫内可见胎儿轮廓 ，胎心胎动可见 。胎儿冠-臀长：___mm；颈后 透明层厚度：       mm； 羊水最大深度：       cm。胎盘位于前壁 ，双附件区未见明显异   常。

超声提示：

宫内妊娠单活胎（超声孕周：     周        天）。

4.质量控制方案

（1）操作规范的质量控制

应按照以上超声诊断规范对孕早期超声检查的完整性、连贯性、熟练程度 ，仪器调节 是否合适 ，测量切面是否标准 ，测量参数是否齐全等指标进行质量控制评分。

（2）留存图像的质量控制

采用抽查报告上的附图和工作站存图两种方式进行存图合格的质量控制。

报告存图合格率=抽查报告存图合格例数/总抽查报告例数× 100%。

存图合格的标准：

1）仪器调节适当

符合孕早期超声仪器调节的要求 ，将图像按要求放大 ，灰阶超声清晰显示所检查的部 位。

2）存图切面标准、齐全

图像测量点正确 ，存储必要的阳性图像和重要的阴性切面。

（3）报告书写规范的质量控制

报告书写合格率=抽查报告书写合格例数/总抽查报告例数× 100%。

报告书写合格的标准：符合报告书写要求 ，基本信息齐全 ，描述和诊断规范 ， 内容完 整 ，数据和文字无误。

（4）超声诊断符合率

超声诊断符合率=报告期内超声诊断与病理诊断符合例数/报告期内超声报告有对应病 理或临床诊断总例数× 100%。

在所抽查的孕早期超声检查的病例中 ，将有生后新生儿临床诊断或者引产后病理的病 例规定为有效病例 。与新生儿临床诊断或者引产后病理作为确诊依据做对照 ，判断超声诊 断正确与否。