1.操作规范

（1）操作步骤

1）完整超声检查

包括阴囊壁、睾丸、附睾、附件、精索及鞘膜腔的扫查。

2）扫查方法

横切扫查和纵切扫查 ，发现病灶、应采用相应的其他切面联合扫查 。站立位 ，纵切精 索静脉丛 ，辅助Valsalva动作 ，观察是否反流。

3）观察内容

一般包括：①阴囊壁厚度、回声、血流 ，鞘膜腔情况；②睾丸及附睾的位置、大小、 数目、形态、 内部回声、血流；③睾丸附件及附睾附件的位置、大小、数目、形态、 内部 回声、血流；④精索的走行、 内部回声、血流 ，蔓状静脉丛内径、血流 ，必要时进行频谱 多普勒检测；⑤必要时 ，观察精索外静脉、输精管（阴囊段） 的走行、 内径、血流。

（2）测量参数

包括：①双侧睾丸大小（长×宽 ×厚） ；②双侧附睾头部、体部、尾部厚度；③双侧   睾丸鞘膜腔积液的深度；④双侧精索静脉丛的最大内径；⑤双侧睾丸动脉PSV、EDV、RI

等；⑥双侧精索横切面最大径；⑦双侧精索外静脉、输精管（阴囊段） 内径 。 以上参数均 可根据临床情况 ，必要时才进行测量。

（3）采集要求

灰阶超声：频率、增益、TGC曲线、聚焦等调节合适 ，各结构图像清晰。

彩色多普勒：速度标尺、增益、聚焦等调节合适 ，彩色多普勒血流无明显的彩色混叠 或外溢。

频谱多普勒：速度标尺、增益、基线等调节合适 ，声束血流夹角＜60° ,  每幅图包含3 ~5个连续完整一致的频谱 。频谱尽量放大且不出现混叠。

2.存图标准

应包含至少7幅图（图6- 11-3） ： 阴囊横切面血流图（含双侧睾丸） 、双侧睾丸纵切 面灰阶图、双侧附睾纵切面灰阶图、双侧精索纵切面血流图等。

其他异常情况应留取相应阳性图像包括灰阶及彩色图片 ，必要时留取频谱多普勒测量 图（图6- 11-4）； 图像均应含体标或文字标识。

3.报告书写规范

阴囊超声检查报告一般包括以下部分：基本信息、图像、超声描述（即超声所见）和 超声提示。

（1）超声描述

应包含：①阴囊壁厚度、回声、血流；②双侧睾丸大小、回声、血流情况；③双侧附 睾大小、回声、血流情况；④双侧睾丸鞘膜腔情况；⑤双侧附件大小、回声、血流情况； ⑥双侧精索的走行、 内部回声、蔓状静脉丛内径、血流；⑦阴囊壁、附件、精索外静脉、 输精管（阴囊段）必要时描述。

若发现结构异常或病灶 ，则记录相应的信息 ，包括部位、数目、大小、形态、回声、 血流等。

（2）超声提示

应包含睾丸、附睾、精索等各结构有无异常或病灶 ，及其类型、程度 ，并与描述内容 相关 。必要时 ，给予进一步相关检查的建议。

图6- 11-3   阴囊内容物超声图

A.阴囊横切面彩色血流图；B.左侧附睾纵切面灰阶图；C.右侧精索纵切面超声血流 图。

图6- 11-4   阴囊内容物疾病超声图

A.左侧睾丸纵切面灰阶图 ， 睾丸表皮样囊肿；B.右侧睾丸附睾纵切面彩色血流图 ， 附 睾尾部急性炎症。

（3）报告模板示例

正常阴囊描述性报告模板示例：

超声所见：

双侧睾丸大小形态正常 ，实质回声均匀 ，未见占位性病变。

双侧附睾大小形态正常 ， 回声均匀 ，未见占位性病变。

双侧睾丸鞘膜腔未见异常。

双侧精索走行正常 ，站立位精索静脉丛无扩张。

［阴囊壁、附件、精索外静脉、输精管（阴囊段）必要时描述］

CDFI： 睾丸及附睾血流分布未见异常；站立位、Valsalva动作后 ，双侧精索静脉丛未 见明显反流信号。

超声提示：

双侧睾丸、附睾、精索未见明显异常。

4.质量控制方案

（1）操作规范的质量控制

应按照以上超声诊断规范对阴囊超声检查的完整性、连贯性、熟练程度 ，仪器调节是 否合适 ，测量切面是否标准 ，测量参数是否齐全等指标进行质量控制评分。

（2）存图标准的质量控制

1）存图合格的标准

①仪器调节适当：符合小器官条件的要求 ，灰阶超声清晰显示阴囊内容物；彩色多普 勒超声所探查血管血流呈良好的充盈状态 ，无明显的彩色混叠或外溢；频谱多普勒声束血 流夹角＜60° ,  每幅图包含3～5个连续完整一致的频谱 ，频谱尽量放大且不出现混叠。

②存图切面标准、齐全： 图像包含体标或文字标识 ，测量点正确 ，存储必要的阳性图 像和重要的阴性切面。

2）存图合格率

采用抽查报告上的附图和工作站存图两种方式 ，对图像标准进行质量控制 。指标为存 图合格率。

存图合格率=抽查报告存图合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（3）报告书写规范的质量控制

报告书写合格率=抽查报告书写合格例数/总抽查报告例数× 100%。

报告书写合格的标准：符合报告书写要求 ，基本信息齐全 ，描述和诊断规范 ， 内容完 整 ，文字和数据正确。

（4）超声诊断符合率

超声诊断符合率=报告期内超声诊断与病理诊断符合例数/报告期内超声报告有对应病 理或临床诊断总例数× 100%。

在所抽查的阴囊超声检查的病例中 ，将同期经手术病理结果或临床明确诊断的病例规

定为有效病例 ， 以手术病理结果或临床诊断作为对照依据 ，判断超声诊断正确与否。

（二） 阴囊超声筛查规范及质量控制方案

1.操作规范

参见“阴囊超声诊断规范及质量控制方案”。

2.存图标准

应包含至少3幅图： 阴囊横切面血流图（含双侧睾丸） 、双侧附睾纵切面灰阶图（图 6- 11-3）。

其他异常情况应留取相应阳性图像（包括灰阶及彩色图片 ，必要时留取脉冲多普勒测 量图） ， 图像均应含体标或文字标识。

3.报告书写规范

（1）超声描述

应包含双侧睾丸大小、回声、彩色血流情况；双侧附睾大小、回声、彩色血流情况； 双侧精索静脉丛有无扩张及反流 。若发现病变 ，则记录相应的信息。

（2）超声提示

应包含睾丸、附睾、精索静脉等有无病变 ，及其类型、程度 。必要时 ，给予进一步相 关检查的建议。

4.质量控制方案

参见“阴囊超声诊断规范及质量控制方案”。

附录：规范化术语

睾丸   testis

睾丸纵隔   mediastinumtestis

睾丸网   rete testis

附睾    epididymis

睾丸附件   appendix oftestis

附睾附件    appendage of epididymis

精索    spermatic cord

睾丸动脉   testicular artery

蔓状静脉丛   pampiniformplexus

精索内静脉   vena spermatica interna

精索外静脉（提睾肌静脉）   vena spermatica externa（venacremaster muscle）

阴茎   penis 阴茎海绵体 尿道海绵体 海绵体白膜

阴茎深动脉

corpus cavernosumpenis

corpus spongiosum

albuginea of cavernous body

arteriaeprofunda penis

推荐阅读文献

［1］姜玉新 ，冉海涛.医学超声影像学.北京：人民卫生出版社 ，2016：489-490.

［2］薛恩生.阴囊及其内容物疾病的超声诊断.福州：福建科技出版社 ，2016.

［3］ 中国医师协会超声医师分会.中国浅表器官超声检查指南 。北京：人民卫生出版 社 ，2017： 186-217.

［4］李泉水.浅表器官超声医学.2版.北京：科学出版社 ，2017：238-288.