（1）操作步骤

肌腱病变的超声扫查包括病变部位的多切面连续扫查； 从肌腱与骨连接处开始 ，探头 移向肌腹 ，着重对肌腱两个移行部位进行观察 ， 即肌腹与肌腱移行处和肌腱与骨质连接移 行处；观察探头加压对病变形态、回声的影响 。必要时 ， 需与对侧同名肌腱相同位置进行 比较扫查 。超声扫查肌腱的同时 ，对于有腱鞘的肌腱应同时观察腱鞘 。怀疑肌腱撕裂时 ， 应进行肌腱拉伸动态下扫查。

观察内容包括：肌腱的结构与连续性、肌腱回声、腱鞘有无积液及增厚、彩色多普勒 血流表现。

（2）测量参数

肌腱完全撕裂时 ，应在最大长轴切面上测量裂口长度；肌腱部分断裂时 ，应分别在最 大长轴切面和短轴切面上测量长度与宽度；肌腱肿胀时 ，一般无须测量 ，亦可在同一切

面、同一部位与对侧同名肌腱进行对比测量肌腱厚度；腱鞘积液或增厚时 ，在最大短轴切 面测量液体或增厚腱鞘厚度。

2.存图标准

肌腱病变扫查应包含至少3幅图：肌腱病变局部的长轴切面声像图（图6- 12-2A）、相 应位置对侧同名肌腱对比声像图（图6- 12-2B）、肌腱病变处彩色多普勒血流声像图（图   6- 12-2C）。

图6- 12-2   肌腱病变扫查

A.肘关节伸肌总腱病变长轴切面声像图；B.对侧同名肌腱长轴切面对比声像图；C. 同 一肌腱病变处长轴切面彩色多普勒血流声像图。

为使病变定位显示更加准确 ，可增加长轴切面全景声像图 ，肌腱自然状态、拉伸后对

比声像图等。

肌腱腱鞘病变扫查应包含至少4幅图：腱鞘病变局部的长轴和短轴切面声像图（图6-  12-3A、B）、长轴或短轴切面的彩色多普勒血流声像图（图6- 12-3C） 、对侧同名肌腱相 同位置短轴切面对比声像图（图6- 12-3D）。

图6- 12-3   肌腱腱鞘病变扫查

A.右侧腕部第一组伸肌腱腱鞘增厚部位短轴切面声像图；B. 同一病变长轴切面声像

图；C. 同一病变长轴切面彩色多普勒血流声像图；D.左侧同名肌腱相同部位短轴对比声像 图。

3.报告书写规范

肌腱病变的超声检查报告应包含：基本信息、声像图、超声所见和超声提示。

1）超声所见

病变累及肌腱的名称 ，病变在肌腱内的位置 ， 累及范围 ，局部肌腱结构和回声的变 化 。彩色多普勒血流情况 。必要时 ，对侧同名肌腱的情况 。腱鞘描述涵盖内容要求同肌 腱。

2）超声提示

包括所检查肌腱名称 ，有无病变及其程度 ，如符合相应的临床诊断 ，则需说明。

3）报告模板示例

肌腱弥漫性病变报告模板示例：

超声所见：

右侧肱骨外上髁伸肌总腱附着处肌腱弥漫性肿胀 ， 回声减低 ，腱体内可探及局灶性块 状强回声 ，其深方骨皮质表面粗糙不光滑 。CDFI：局部血流信号较丰富 。双侧对比扫

查 ，左侧相应肌腱形态回声未见明显异常。

超声提示：

右侧肱骨外上髁伸肌总腱腱病 ，符合网球肘诊断。

肌腱局限性病变报告模板示例：

超声所见：

右侧肱骨外上髁伸肌总腱附着处深方肌腱局限性肿胀 ， 回声减低 ，其深方骨皮质表面 光滑 。CDFI：局部血流信号较丰富 。双侧对比扫查 ，左侧相应肌腱形态回声未见明显异   常。

超声提示：

右侧肱骨外上髁伸肌总腱腱病（累及肌腱深层部分） ，符合网球肘诊断。

4.质量控制方案

（1）操作规范的质量控制

应按照规范要求对病变进行完整扫查 ，扫查过程中根据肌腱位置进行体位调整 ，适当 调节仪器深度、增益等设置 ，必要时选用梯形扩展模式或全景成像方式显示病变全貌 。注 意识别各向异性伪像并调整 ，彩色多普勒血流声像图检查时调整肌腱处于松弛位并避免探 头加压。

（2）存图合格的质量控制

图像存储合格的标准：符合图像存储数量最低要求； 图像深度、增益、聚集适当 ，使 得病变显示清晰 ， 图像深度包含整个病变肌腱及其深方部分结构；全景图像连续完整 ，无 曲折和模糊拼凑区域。

采用抽查报告上的附图和工作站存图两种方式进行存图合格的质量控制。

存图合格率=抽查报告存图合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（3）报告书写规范的质量控制

超声所见涵盖病变完整信息 ，按规范依次书写 。动态扫查和与对侧比较的情况 ，必要 时也应描述。

报告书写合格率=抽查报告书写合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（4）超声诊断符合率

超声诊断符合率=报告期内超声诊断与病理诊断符合例数/报告期内超声报告有对应病 理或临床诊断总例数× 100%。

在所抽查的肌腱检查病例中 ，将同时进行影像学检查如MRI、CT或临床手术确诊或临

床综合诊断确诊的病例规定为有效病例 。将超声诊断符合其他影像诊断或临床最终诊断的 病例与同期总有效病例数比较来计算超声诊断符合率。

（5）涵盖多个肌腱扫查的质量控制要求

以肩袖为例 ，每一条肌腱都应按上述要求进行操作和图像存储。

（二）肌腱超声筛查规范及质量控制方案

1.操作规范

参见“肌腱超声诊断规范及质量控制方案”。

2.存图标准

至少两幅图像 ，肌腱长轴和短轴切面声像图。

3.报告书写规范

超声描述包括肌腱形态、结构 ， 回声状态 。如无病变 ，则可不进行超声提示。

4.质量控制方案

参见“肌腱超声诊断规范及质量控制方案”。