儿科超声中对腹部实质脏器、颈部、四肢等的检查操作、报告书写及图像存储与成人 超声检查无明显差异 ，仅疾病谱不同于成人 ，可以参照成人的检查切面、存储图像和质量 控制方案 ，此处不再赘述 。儿童体脂薄、腹部前后径小 ，可应用高频探头进行儿童腹部超 声检查 ，故超声在儿童胃肠道疾病的检查和诊断方面有极大优势； 儿童各种先天性泌尿系 统异常和畸形 ，大部分可通过超声检查得到明确诊断； 婴幼儿胸骨未完全骨化 ，也较易进 行纵隔超声检查 。故本节主要介绍儿童胃肠、泌尿系统及纵隔超声检查规范及质量控制方 案。

临床常因为患儿胃肠道生理积气多、哭闹不合作 ，导致儿科超声检查存在一定困难 。 存储的图像和超声报告内容主要包括诊断依据、病灶毗邻关系、病变内部结构、病变血流 状况、病变继发和伴发疾病五方面的信息 ，但在图像存储时静态的固定切面不能全面反映 上述几点 ，常需要结合动态图像加以说明 。一般清晰的超声图像需要在患儿平静合作的基 础上才能获得 ，所以对于不合作患儿 ，应该将检查前镇静作为必须条件。

在实际工作中 ，首先需要做好如下准备。

1.人员培养

儿科超声相对独立 ， 虽然在形式上类似于成人 ，但是在病种和诊疗上自成一体 ， 需要 结合儿科临床知识作出诊断 ，尤其是对于儿童消化道疾病的准确诊断要从临床症状、高度 怀疑的疾病出发 ，检查前准备、检查中重点检查区域、根据检查获得的诊断都与临床密切 相关 ，所以需要更为专业化的培训。

结合实际情况 ，提出对诊断分级要求如下。

（1） 胃肠道疾病诊断分级要求

1）初级掌握的疾病

先天性幽门肥厚性狭窄、新生儿十二指肠梗阻、典型的阑尾炎及阑尾脓肿、原发性肠 套叠、小肠梗阻的诊断与识别。

2） 中高级掌握的疾病

常见消化道畸形（小肠闭锁、肠重复畸形、典型的梅克尔憩室） 、消化道壁肿胀性疾 病（过敏性紫癜、炎性肠病、肠壁淋巴瘤） 、急腹症（不典型阑尾炎及阑尾脓肿、继发性 肠套叠及病因寻找、消化道穿孔及原因）。

（2）泌尿系统疾病诊断分级要求

1）初级掌握的疾病

肾发育畸形：（肾脏形态及位置异常）；

输尿管畸形： 肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管膀胱连接处梗阻、输尿管膨出；尿道畸 形：前尿道瓣膜合并憩室。

2） 中高级掌握的疾病

肾脏： 肾脏肿瘤性疾病；输尿管畸形：输尿管开口异位、膀胱输尿管反流；

尿道畸形：后尿道瓣膜。

（3）纵隔疾病诊断分级要求

1）初级掌握的疾病

纵隔病变准确定位、纵隔大动脉炎、纵隔淋巴结增大。

2） 中高级掌握的疾病

纵隔淋巴瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔神经母细胞瘤、纵隔脉管发育畸形、食管重复畸形 等。

2.设备配备

适合儿童的设备及探头是获得更全面信息的前提 。尤其是高频探头在儿童腹部、纵隔 的使用 ，使疾病的诊断更加精准。