1.操作规范

（1）操作前准备

1）空腹

胃肠道超声需要空腹 。新生儿空腹4小时 ，婴儿空腹6小时 ，儿童空腹8小时。

2）镇静

新生

图6- 13-7   直肠横切面

2.病变图像存储

对于消化道疾病 ，通过存储高频探头超声图像来显示病变的细节 ，可以辨别病变肠壁 的区域、肠壁层次、病灶的回声及周围结构 。如梅克尔憩室 ，应包含高频探头扫查的静态 憩室纵切面及横切面 ，静态图像需有体标或文字标识。

3.动态图像及非常规切面图像存储

胃肠道检查常因为肠管走行迂曲、长度不一 ，且部分位置不固定 ，其纵横切面常与人 体的轴线不一致 ，往往很难统一 固定切面 ，所以图像首先要清楚显示病变 。超声的优势在 于扫查切面灵活多变 ， 因此动态图像通常成为胃肠道疾病的首选 。如梅克尔憩室 ， 除存储 静态图像外 ，还要存储显示憩室自起始端至盲端的动态图像。

（三）超声检查报告书写

1.书写顺序

按扫查顺序描述 ，包含肠管走行是否正常 ，肠壁有无增厚 ，肠管有无扩张 ，肠系膜有 无肿胀 ，肠腔、肠壁及肠间有无占位。

2.超声提示

疾病名称要求规范化 ，病因及继发病变或并发症表述明确 。如先天性幽门肥厚性狭 窄、粘连性回肠肠梗阻。

3.报告模板示例

正常儿科消化道超声描述性报告模板示例：

超声所见：

贲门位于膈下 ， 胃内未见滞留液 ， 胃壁层次清晰 ，无增厚 。幽门肌层未见肥厚 ， 幽门 管无延长 ， 幽门开放良好 。十二指肠各段走行未见异常 。各组小肠分布良好 ，形态自然 。 回盲部及末段回肠位于右下腹 ，形态良好 。阑尾未见肿胀 。结肠走行未见异常 。全腹肠管 未见异常扩张 ，未见肠壁增厚 ，未见异常蠕动 。CDFI：肠管管壁及肠系膜血流未见明显   增加或减少 。全腹系膜未见增厚 。腹腔内未见无回声区 。未见游离积气。

超声提示：

胃肠道位置及走行未见异常 ，肠管未见狭窄及扩张 ，未见明显增厚肠壁 ，蠕动未见明 显异常。

儿口服镇静剂较困难 ，可酌情 。婴幼儿检查胃肠道及怀疑胆道穿孔者需严格镇 静 。（口服10%水合氯醛 ，0.5ml/kg）。急腹症则根据临床要求及患儿具体情况酌情。

3）排便

根据情况 ，通常在消化道超声检查前用开塞露排便 。疑似结肠息肉等患儿需用开塞露 将结肠排空 ，至少使直肠乙状结肠息肉好发段处于萎瘪状态。

4）耦合剂

对受检患儿尽量使用加热耦合剂 ，避免增加刺激 ，缓解患儿恐惧心理。

（2）探头使用

新生儿及婴幼儿： 中高频探头； 儿童： 中低频探头。

（3）扫查顺序

贲门— 胃—幽门、十二指肠（球部—降部—水平部—升部） 、空肠（左上腹） 、回肠 （右下腹及盆腔） 、回盲部（末端回肠—盲肠—阑尾） 、结肠（升结肠—横结肠—降结肠 —乙状结肠—直肠）。

2.观察内容

（1）消化道分布。

（2）消化道形态 ，包括胃肠腔有无狭窄或扩张、十二指肠球部形态是否正常、肠壁 是否柔软等。

（3）消化道壁厚度、回声及结构。

（4） 胃肠道蠕动情况。

（5）肠管周围结构。

（6）各区肠系膜情况。

（7）判断病变部位。

（8）肠壁、肠系膜多普勒血流情况。

注意重要解剖结构 ，包括幽门、十二指肠全程、回盲部、升降结肠、直肠。

3.扫查方法

分段扫查法检查结肠息肉等。

4.检查注意事项

（1）在患儿本身条件不受限的前提下 ，应尽可能使用中高频探头。

（2）检查前应根据症状或高度怀疑疾病进行检查前准备 ，如结肠息肉需排便； 胃内 异物或息肉必要时饮水充盈胃腔。

（3）完整探查全部胃肠走行区域 ，不要存在扫查盲区。

（4）肠道准备不足难以满足探查条件时 ，可能导致漏诊 ，如梅克尔憩室可能因探查  时回肠积气多、憩室位于近盆腔导致探查不满意 ，应反复多次检查 ，必要时饮水憋尿充盈 膀胱将憩室段回肠推挤上移至中下腹 ， 以增加扫查区的显示程度。

（5）十二指肠水平段走行、回盲部位置对于消化道分布有重要意义 ，肠旋转不良时  往往存在位置异常 ，检查时应明确 ，扫查切面应标准 ，周围解剖结构标识清楚 ， 以说明所 在位置。

（6）测量值应参照疾病诊断需求 ，如先天性肥厚性幽门狭窄应测量幽门局部环形肌 层厚度。

（7） 胃肠道超声需要加压扫查 ，但要逐渐加压 ，避免患儿不耐受而产生抗拒。

（二） 图像存储标准

1.常规图像存储

对患者的胃肠道分布进行说明 ， 需要常规存储：①贲门纵切面（图6- 13- 1） ；②幽门 纵切面（图6- 13-2） ；③十二指肠水平段纵切面（图6- 13-3） ；④回盲部纵切面（图6- 13- 4） ；⑤升结肠横切面（图6- 13-5） ；⑥降结肠横切面（图6- 13-6） ；⑦直肠横切面（图6-

13-7）。

图6- 13- 1   贲门纵切面

图6- 13-2   幽门纵切面

图6- 13-3   十二指肠水平段纵切面

图6- 13-4    回盲部纵切面

图6- 13-5   升结肠横切面

图6- 13-6   降结肠横切面

图6   3 6    降结肠横切面