卫生健康工作交流

（第116期）

医疗质量管理与控制工作专刊（第7期）

国家卫生健康委办公厅

2023年6月30日

目录

1.上海市病历质量与管理质量控制中心

建病历质控模式促病历内涵提升

2.四川省病案质量控制中心

建立健全质控体系不断创新工作模式持续改进病案质量

3.河南省病案质量控制中心

砥砺深耕着力质控河南病案助力医院高质量发展

砥砺深耕 着力质控

河南病案助力医院高质量发展

河南省病案质量控制中心（挂靠单位为郑州大学第一附属医院，以下简称“质控中心”）在国家病案管理医疗质量管理中心的指导下，在河南省医疗质量控制中心管理办公室（以下简称“质控办”）带领下，以提升医疗质量为中心、提高病案质量为目标，不断加强全省病案管理科学化、精细化水平，助力医院高质量发展。

一、完善组织架构，扩大质控覆盖面

建立“省一市一县”三级病案质控体系。截至2022年12月，河南省18个省辖市全部成立市级病案质控中心，县级质控中心已成立34个。质控工作覆盖全省101家三级公立医院、267家二级公立医院、192家民营医院。通过组建各级质控专家委员会（工作组），逐步形成层次清晰、多学科融合、高专业素养的病案质控管理队伍。督促各级质控中心树立同质化质控理念，持续开展对各级各类医疗机构的培训和指导。、围绕改进目标，提升质控成效。2022年，质控中心围绕“提高住院病案首页主要诊断编码正确率”和“提升病历内涵质量”，积极开展形式多样的质控活动。在38所公立哨点医院的基础上，增加16所民营医院为哨点医院，进一步拓宽哨点医院监测视野。积极开展病案质量评价工作，包括单病种病历质量评价、病案首页及病历内涵质量评价等，并不断优化和规范评价流程。质控中心通过开展系列培训活动，包括组织参加国家级病案质控工作会议，国际疾病分类和手术操作分类培训班等，帮助各级医院明确主要诊断的选择原则和规范标准。同时，开展重点帮扶指导，对于在病案首页检查评价工作中不达标的医院，由质控中心派驻省级专家提供一对一帮扶指导，并持续跟进改进效果。2022年，全省主要诊断编码正确率为84．2％，较2021年（82·9％）提升l.3个百分点。

三、完善平台建设，数字赋能质控

质控中心参与建立全省病案首页信息化监测平台和DIRG绩效评价平台，进行数据采集、审核、整理、病例分组测算等工作。各医疗机构每月向平台上传病案首页数据，质控中心定期对全省病案首页数据质控分析后，发布全省DRG及病案首页数据质量报告。

四、借助杠杆力量，撬动信息化建设

质控中心积极参与全省电子病历分级评价工作，借助电子病历分级评价助力医院的信息化建设，统筹推动全省医院智慧化、病案首页及DRG数据质量的综合提升，进一步提升全省的病案质量。2022年，配合河南省卫生健康委启动电子病历升级工作，先后开展医疗机构电子病历升级意愿调研、专项指导培训、升级工作专项汇报等工作；累计接收电话、微信、邮件等咨询1000余次，组 织专家对医疗机构进行培训、指导、现场及远程核查。

（河南省病案质量控制中心供稿）