按照三门峡市卫健委《关于开展2024年康复医学等15个市级医疗质量控制中心调研指导工作的通知》（三卫医质控〔2024〕55号）文件要求，我们于2024年6月3日--16日分别对三门峡市中心医院、黄河三门峡医院、三门峡市中医院、灵宝市第一人民医院、灵宝市第二人民医、；卢氏县人民医院、卢氏县中医院、义马市人民医院、义马矿务局医院、渑池县人民医院、渑池县中医院等进行了康复质控调研指导工作。现将调研结果汇报如下：

一、整体情况：

本次调研采取“现场查看”的方式进行，调研的主要内容包括康复医学质控指标和2024年质控改进目标、基本布局及人员配置、规章制度、质量管理工作开展情况等 。

二、康复质控现状：

调研的11所医院均较好地开展了康复医学质量控制工作，建立健全了康复质控制度、配备有质控员、具有开展质控的场地和办公物品、定期开展质控会议，并有医院质控办的督导，具有较完善的三级质控体系；根据质控目标开展工作并完善了相关质控数据。康复质控工作开展较好的有三门峡市中心医院、黄河三门峡医院、灵宝市第一人民医院等医院。整体上看，今年的康复质控调研结果比去年明显进步。但部分县市未成立康复医学质控中心（或者在审批过程中），对部分医院在某些质控薄弱项目还需要加强的，我们提出了整改意见，下发整改通知书。对于科室能够立整立改的则当面提出整改建议。此次我们共发出4份整改通知书。

三、下一步工作计划：

1、强化质控工作：各医疗机构和康复医学科要充分认识到康复质控在学科高质量发展、公立医院绩效考核、等级医院评审等工作中的重要性，务必重视康复质控工作，不断完善康复质控项目和工作质量，完善和提升相关质控数据。

2、加强培训和督导：加强对质控员及相关临床人员的质控培训和检查督导，织好三级质控网，加强环节质控、终末质控、数据质控，定期开展质控会议并进行点评整改，不断提升质控水平。

                                                   三门峡市康复医学质控中心

                                                           2024年6月19日