各省辖市、济源示范区卫生健康委，航空港区教卫体局，省直各医疗机构：

为进一步推进全省口腔诊疗规范化、同质化工作，河南省口腔医疗质量控制中心（以下简称省质控中心）决定开展口腔专业医疗质量控制调研指导评价工作，现将有关事宜通知如下：

一、工作目标

以推动口腔事业高质量发展为主旨，围绕2024年口腔专业质控工作改进目标，加强质量安全管理，明确质控工作要求和重点，发现不足之处和薄弱环节，针对性地建立健全内部控制体系，提升质量安全管理精细化、科学化、规范化程度。

二、调研指导及专题培训对象

（一）调研指导对象

各市级质控中心推荐报送3家医疗机构（三级医疗机构、二级医疗机构和民营口腔专科医疗机构各1家）；省直医疗机构由省质控中心直接遴选。包括但不局限于国家口腔专业医疗质量数据抽样哨点医院（以下简称国家级哨点医院，名单见附件1）。

（二）专题培训对象

周口、驻马店市开展根管治疗技术的口腔医师。

三、调研指导时间

2024年9-11月。

四、调研指导内容

（一）调研内容

主要包括：医疗机构的口腔基本情况、质控组织建设情况、质控指标制定情况、感染控制情况，详见《医疗机构口腔基本情况调查表》（附件2）。

（二）指导评价内容

主要包括：质控工作改进目标开展情况、口腔单病种上报情况，详见《质控工作改进目标与口腔单病种指导评价表》（附件3）。  

（三）专题培训内容

主要包括：讲解橡皮障隔离术操作流程；橡皮障隔离术专家示教；人员实操培训。

五、调研指导形式

采取实地查看、座谈交流、资料审阅、现场培训、专题培训等方式进行。

六、调研指导专家及分组

根据工作安排，成立调研指导评价组，每组设立1名组长，由省质控中心专家委员会成员担任；组员由相应市级质控中心主任委员、秘书担任。具体分组见附件4。

七、工作步骤

（一）前期工作安排（2024年9月16日-9月30日）

1.为确保调研指导的一致性，省质控中心召开启动会，对参与调研指导的专家进行同质化培训，时间形式另行通知。

2.各市级质控中心于9月27日12:00前，汇总推荐医疗机构的《医疗机构联络信息登记表》（附件5），并发送至省质控中心邮箱。

（二）医院自查（2024年9月24日-9月30日）

1.相关医疗机构对照调研指导评价重点开展自查，做好总结，安排专人负责，添加联系人微信（联系方式见附件4），配合完成调研指导工作。

2.相关医疗机构提前填写附件2内容，并按照附件2、3要求，整理相关资料，以备专家现场检查。附件2电子版于9月30日前发送至市级质控中心，市级质控中心汇总并发送省质控中心邮箱。

（三）现场调研指导（2024年10月8日-10月27日）

各组专家按照工作计划，依据附件2、3要求，开展调研指导工作，针对性的给予指导意见、建议，并进行现场培训。

（四）反馈与整改（2024年10月14日-11月8日）

1.调研指导工作组在调研指导工作结束后一周内，总结调研指导工作中发现的问题及亮点，认真填写《医疗机构指导评价反馈意见表》（附件6），并反馈至省质控中心和相关医疗机构。

2.医疗机构接到反馈意见一周内，将整改计划PDF版（盖单位公章）发送至省质控中心邮箱。

（五）专题培训

1.同期在周口市、驻马店举办橡皮障隔离术规范化操作专题培训班。每所医疗机构限参加2人，请报名参加专题培训班的医师编辑短信（医疗机构名称+参培人员姓名+联系方式）发送至周口市、驻马店市质控中心联系人（附件4），报名截止时间为10月10日17:30，限报50人，报满为止。

2.专题培训班报名成功会收到“报名成功”信息回复，具体培训时间和地点，另行通知，请报名人员注意接听电话。 

六、工作要求

（一）坚持问题导向。各调研指导工作组增强责任意识，坚持实事求是原则，客观真实调研医疗机构质控工作改进目标落实情况，通过发现问题、指导帮助、反馈整改等有力措施，实现相关医疗机构质量管理能力的提升。

（二）严肃工作纪律。指导评价期间，有关医疗机构及专家要认真贯彻落实中央八项规定，严肃工作纪律 。

（三）请有关单位积极配合省质控中心工作安排，按照要求抽调专家，参与开展调研指导工作，并为专家提供工作支持。

（四）专题培训班交通、住宿费自理。

联系人及联系方式：

省质控中心：程志芬  13419928327

省医疗质量控制中心管理办公室：张运尚 0371—85961026

省质控中心邮箱：[email protected]

附件：1.2024年国家级哨点医院名单

           2.医疗机构口腔基本情况调查表

           3.质控工作改进目标与口腔单病种指导评价表

           4.调研指导工作分组

           5.医疗机构联络信息登记表

           6.医疗机构指导评价反馈意见表    

调研指导评价附件.docx

           河南省口腔医疗质量控制中心

           2024年9月24日