各有关医疗机构：

按照《国家卫生健康委医政医管局关于印发2021年质控工作改进目标的函》（国卫医质量便函〔2021〕51号）要求，经省卫生健康委同意，河南省口腔医疗质量控制中心（以下简称“省质控中心”）决定开展2021年国家医疗质量安全改进目标之“提高橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率”自查工作。现将有关事宜通知如下：

一、自查机构

（一）全国口腔医疗机构抽样数据哨点医院。

（二）设置口腔科的二级以上综合医院。

（三）二级以上口腔专科医院。

（四）其他医疗机构可自愿参加。

二、自查内容

（一）统计2020年1月～12月、2021年1月～7月就诊口腔医院（科），接受根管治疗术的门诊患者人次和橡皮障隔离术使用人次。

（二）计算橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率，填写《橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率自查情况表》（附件）。

1.定义：在本次根管治疗过程中使用橡皮障隔离术的百分比，特指在根管治疗中清理、成形和充填的主要操作环节使用橡皮障。

2.说明：病例数按疗次计算。

3.意义：对根管治疗中使用橡皮障隔离术提出明确要求，促进其在根管治疗中的应用。通过在根管治疗中使用橡皮障隔离术，不仅能够保持术野清净，保护术区附近口腔软组织，预防治疗器械误吞误吸，还能够加强根管治疗中的感染控制，提高根管治疗的疗效，从而进一步推动根管治疗临床规范化水平。

三、自查流程

（一）开展根管治疗术的科室进行自查工作，并将结果上报主管部门。

（二）主管部门负责对整个自查过程进行监督和科室自查结果汇总，并对最终结果进行核准，填写《橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率自查情况表》。

（三）最终结果由医疗机构负责人确认签字、盖章，并按要求报送。

四、工作要求

（一）各有关医疗机构要高度重视“提高橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率”自查工作，指定专人负责，严格按照要求开展自查，认真、完整、准确填报相关信息，并做好数据审核、质控等工作，附件的电子版（Excel表）和纸质版（医院负责人签字盖章）扫描件，于11月15日18时前发送至[email protected]邮箱，主题为“医疗机构名称+口腔自查表”。

（二）省质控中心将组织专家对各医疗机构上报自查情况进行审核，根据专家审核情况，择期按比例对不同级别医疗机构抽查，开展现场评价工作。对自查上报数据与现场评价存在明显差异的医疗机构，省质控中心将报省卫生健康委予以通报。

联系人及联系方式：

省质控中心：程志芬  13419928327

省医疗质量控制中心管理办公室：张淼0371—85961026

邮箱：[email protected]

附件：《橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率自查情况表》

河南省口腔医疗质量控制中心

2021年10月18日