2021年，我中心在省卫生健康委员会的坚强领导下，在各市、县（区）卫生健康委的鼎力支持和各级医疗卫生机构的积极参与下，圆满完成了各项目标任务，现就我中心在落实《2021年国家医疗质量安全改进目标》、《2021年质控工作改进目标》文件要求，加强临床营养专业医疗质量安全管理，规范实施临床营养诊疗流程，提升营养科专业人员营养诊疗能力等工作情况汇报如下。

一、加强组织建设，建立规章制度

（一）规范建立了河南省临床营养质控中心工作体系

一是建立组织架构。初步搭建了组织框架，推动组建省、市、县三级质控中心，截止目前，我省已成立郑州市临床营养质控中心和三门峡市临床营养质控中心。二是组织成立了河南省临床营养质量控制中心专家委员会。为加强临床营养专业质量管理，我中心按照《河南省医疗质量控制中心管理实施办法（试行）》的要求，提议成立了河南省临床营养质量控制中心专家委员会。经河南省卫生健康委批准，专家委员会于2021年12月13日正式成立，委员会内部实行主任委员负责制，成员动态管理，定期发布本专业质控报告，收集本专业最新理论和进展，为卫生健康行政部门决策提供依据。

（二）建立制度规范

制定了多项质控中心内部管理制度，涵盖工作例会、考核评价、信息安全管理、经费管理等，同时完善了活动开展频次方式、经费保障等相关办法。明确了我中心的工作职责和主要任务，紧紧围绕规范全省各级医疗机构临床营养工作这一核心目标，不断提高临床营养诊疗水平，逐步实现全省临床营养工作同质化、规范化和标准化。

二、落实《2021年质控工作改进目标》

根据国家卫健委医政医管局发布的《2021年质控工作改进目标的函》（国卫医质量便函﹝2021﹞51号）文件精神，要求提高患者入院24小时内营养风险筛查率，我中心将落实改进目标作为核心工作任务，积极探索落实措施，通过召开工作会议、专题培训、经验交流，建立哨点医院等形式，为改进目标的实现提供助力，共同培育全员关注、推动落实工作改进目标。

（一）结合工作会议，理清工作思路，制定工作计划

1.2021年 7月8日，河南省卫生健康委召开全省医疗机构住院患者营养风险筛查工作会议，医政医管处处长李红星、食品安全标准与监测评估处处长余薇、医政医管处调研员钮正春参加会议。会议邀请了国家临床营养质量控制中心主任齐玉梅，就开展营养风险筛查的背景、临床营养诊疗的不可替代性、临床营养质控工作改进目标以及营养风险筛查与评估方法进行了全员培训。会议采取线上线下同步召开的形式，各市、县（区）卫健委分管领导、医政医管部门负责同志，省内二级以上医疗机构主管院长，医务、营养等科室负责同志，承担住院患者营养风险筛查工作的医师代表参加了会议。

2.2021年12月18日，我中心组织召开了2021年河南省临床营养质量控制工作会议，对质控中心自4月30日成立以来的工作做了全面总结。质控中心全体专家委员就目前质控工作中存在的问题、工作方向和工作方案展开了热烈讨论，就完善组织建设、加强质控力度、完善质控数据收集与上报体系、提高质控数据质量等方面提出了宝贵建议，讨论并初步制定了2022年的工作计划。会议还特别邀请了国家临床营养质量控制中心主任齐玉梅教授、北京世纪坛医院临床营养科主任石汉平教授针对临床营养质控工作进行了专题线上培训。

（二）开展专题培训，推广经验交流，提升业务能力

1.2021年8月18日，我中心组织专家对郑州市新冠肺炎定点救治医院（郑州市第一人民医院航空港院区）所有参与新冠肺炎患者救治工作的临床医师，进行了线上营养风险筛查规范化操作培训。

2.2021年9月10日，我中心组织举办了2021年河南省临床营养质控工作改进目标培训会。特别邀请了国内知名临床营养学专家杨剑教授、汤庆娅教授，就营养风险筛查、营养评估实施规范和评价标准开展专题培训，省内二级以上医疗机构分管院长，医务、营养等科室负责人及医务人员参加培训，培训会还邀请3家医疗机构临床营养科代表分享临床营养工作经验。

（三）建立临床营养专业检测哨点医院

为规范开展监测工作，充分发挥医疗机构“哨点”作用，经省卫生健康委批准，本中心在省内各级医疗机构中遴选出15家哨点医院，规范哨点医院临床营养质控工作开展，以点带面带动全省各级医疗机构临床营养质控工作的规范化开展。

三、发挥临床营养在疫情防控中作用

（一）制定膳食指导意见

针对新冠肺炎防控和救治特点，我中心在国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》的基础上，结合我省实际，制订了《河南省新冠肺炎防治营养膳食指导意见》（豫卫医质控〔2021〕4号），内容涵盖轻型、普通型及康复期患者的营养膳食建议，重型及危重型新冠肺炎营养治疗建议，一线工作者营养膳食建议，以及一般人群防控用营养膳食指导建议。

（二）组织参与新冠肺炎救治

2021年7月30日，郑州市新冠疫情形势出现反复，我中心积极组织，全程参与，多次对定点医院的营养师召开专题培训，从营养风险筛查开始，所有住院患者全部接受专业的营养管理，精准制定临床营养治疗方案，统一制定标准食谱，为患者病情康复奠定了基础，为打赢郑州疫情防控狙击战作出了贡献，受到了国家卫健委有关领导的表扬。本次抗击疫情过程中，临床营养团队深入临床一线的营养师共18名，30余名临床营养专家提供技术支持。

四、质控信息化管理

我中心按照国家要求，积极推进落实临床营养专业质控数据填报工作，要求省内二级以上设立临床营养科的医疗机构注册账号并每月按时按要求上报质控数据，自2021年9月国家临床营养专业质控信息平台建立以来我省共161家医疗机构在平台完成注册，其中二级医疗机构75家，三级医疗机构82家，完成质控数据上报的106家。我中心汇总、整理、分析质控上报数据，梳理薄弱环节与制约发展的关键，为更好的开展临床营养质控工作提供决策依据。

我中心认真贯彻河南省卫生健康委《河南省医疗质量控制中心工作规范（试行）》《河南省医疗质量控制中心管理实施办法（试行）》要求，多措并举，努力推进我省临床营养专业医疗质量持续改善，同时加强质控数据分析与利用，为改进目标的实现和我省临床营养医疗质量持续改进提供助力。

河南省临床营养质量控制中心

（郑州大学第二附属医院代章）

2022年2月28日