根据《河南省医疗质量控制中心管理办法（试行）》（豫卫医﹝2019﹞4号）要求，按照《国民营养计划（2017-2030年）》（国办发﹝2017﹞60号），结合我省临床营养工作实际，特制定2021年河南省临床营养质控工作计划，具体如下：

一、总体思路

为认真落实党中央、国务院决策部署，牢固树立和贯彻落实新发展理念，坚持以人民健康为中心，关注国民生命全周期、健康全过程的营养健康，不断满足人民群众营养健康需求。现为进一步提高河南省临床营养诊疗工作，通过远程会诊、培训、业务指导等多种方式方法，推进临床营养专业高起点、高质量发展。

二、重点工作内容

（一）初步建立河南省临床营养质控中心工作体系，明确质控中心的组织构架及工作职责。

（二）组建河南省临床营养质控专家委员会。

（三）召开河南省临床营养质控中心成立大会以及本年度质控工作会议，要求各质控对象的负责人以及全省临床营养科的相关工作人员参加。

（四）制定河南省临床营养工作现状调查表，对全省临床营养执业人员的基本情况、工作环境、营养科设施设备、各项工作开展情况进行摸底调查。

（五）做好2021年质控信息数据的收集、汇总、分析、反馈、指导纠偏工作。

（六）协助、指导市级质控中心成立。

三、质控指标

《国家卫生健康委医政医管局关于印发2021年质控工作改进目标的函》（国卫医质量便函﹝2021﹞51号），序号15临床营养专业：“提高患者入院24小时内营养风险筛查率”。

四、质控计划

围绕2021年临床营养专业工作改进目标：

（一）对我省二级以上医院开展的患者入院24小时内营养风险筛查的现状进行调查。

（二）制定我省营养风险筛查工作的质量控制标准、评价标准和指标，规范营养风险筛查工作流程、临床营养诊疗路径。

（三）在省、市、县遴选10家医院作为营养风险筛查试点医院同时推进。

（四）制定标准培训课件，拟在2021年7月组织“营养风险筛查”理论与技术（专题）培训，分批组织全省二级以上医院营养讲师进行培训，培训后经考核合格者获得培训合格证。

（五）执行每月定期收集质控对象填报的质控信息，及时核对填报情况以及信息的错误和偏倚情况，通过短信、电话、网络的方式通知质控对象及时进行纠正和补填。

五、监督考核

（一）组织专家组，制定考核方案，7月-11月开展临床营养质控飞行考核检查：1.重点检查各医疗机构营养风险筛查、营养评估工作的开展情况；2.摸清以营养筛查-评价-诊断-治疗为基础的规范化临床营养诊疗路径落实情况。加强与医院管理者和营养科管理者的交流，共同探讨临床营养工作开展的质量管理。

（二）客观评价指导评价结果，指出各医疗机构存在的问题和不足，提出进一步整改的意见和建议，撰写指导评价工作报告，推进筛查率、评估率稳步提升。

河南省临床营养质量控制中心

（郑州大学第二附属医院代章）

2021年6月16日