各省辖市、济源示范区卫生健康委，航空港区教文卫体局，各省

级医疗质量控制中心责任单位：

为落实《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动计划  (2023-2025年)》 《河南省医疗质量控制中心管理办法》等要 求，了解全省医疗质量控制中心设置及质控工作开展情况，掌握 “织网”行动底数，经研究，决定开展河南省医疗质量管理与控

制调研工作。现将有关事宜通知如下：

一、调研对象

(一)各级卫生健康行政部门医政医管处(科、股);

(二)各级各专业医疗质量控制中心(以下简称质控中心)。

二、 调研时间

2023年8月31 日 — 9月6日。

三、 调研内容

(一)各级卫生健康行政部门：质控中心设置情况、推动质

控工作方式方法等(见附件1);

(二)各级各专业质控中心：责任单位情况、质控中心情况、 专委会(含亚专业组)设置情况、质控工作开展方式方法、信息

平台建设、质控相关研究成果发表等(见附件2)。

四、 调研形式

本次调研采取线上形式。请各级卫生健康行政部门医政医管 处(科、股)负责同志或医疗质量管理具体负责同志、各级各专 业质控中心主任委员或秘书扫描二维码(见附件3),根据问卷 说明和答题说明，据实填写，限填1份，并于9月6日12:00前

提交。

五、 工作要求

(一)请各级卫生健康行政部门高度重视此次调研工作，安 排人员按时按要求填写提交，并通知各级各专业质控中心根据实

际情况完成问卷填写并提交。

(二)此次调研结果将在调研结束后反馈市级卫生健康行政

部门。

联系人及联系方式：

省卫生健康委医政医管处：张运尚0371-85961026

省医疗质量控制中心管理办公室：张淼15093358221

附件：1.各级卫生健康行政部门调研问卷

2.各级各专业质控中心调研问卷

3.调研二维码

2023年8月30 日

附件1

各级卫生健康行政部门调研问卷

问卷说明：

1.感谢参与河南省医疗质量管理与控制工作调研，本调研结果仅为了

解、掌握河南省质控中心管理及工作开展情况，请真实、准确填写。

2.本问卷由各级卫生健康行政部门医政医管处(科、股)负责同志或

医疗质量管理具体负责同志填写。

3.本问卷质控中心包括质控组织。

4.两位以上题目序号(如：8.1、8.1.1等)为条件限制题目，扫描 二维码填写信息时，会根据选项进行展示或隐藏，若展示，则为必需作答

题目，若隐藏，则为不需要作答题目。

问卷内容：

1.单位名称：                 

示例： ****卫生健康(体育)委

2.卫生健康行政部门级别：[单选题]

A.市级                          B.县(市、区)级

3.单位所属省辖市：                           

4.单位所在县(市、区):                      

说明：本题未列出的县(市、区),先选择原行政所属县(市、区),具

体县(市、区)在第5题填写。

5.单位所在县(市、区):                            

说明：1.题目4未列出的县(市、区),在题目4中先选择原行政所属的

县(市、区)后，具体县(市、区)填入该题目。

2.题目4已列出的县(市、区),该题填写0。

6.医政医管处(科、股)工作人员共     人，其中，正式在编    人，长期

借调(6个月以上)     人。

7.落实医疗质量管理与控制有关工作要求的方式[多选题]

A.卫生健康行政部门直接落实

B.委托质控中心进行落实

C.委托卫生行业组织(如学协会)进行落实

D.根据工作需要，临时组建专家队伍落实

E.其他，请填写                   

8.是否设置本级质控中心

A.是                             B.否

8.1.辖区内共设置市级质控中心几个             

8.2.市级质控中心中，临床类    个， 医技类   个， 管理类    个

说明：质控中心类别划分请参考《河南省医疗质量控制中心管理办法》附

件2,可从河南省医疗质量管理与控制信息网(HNCIS) 下载查询。

8.1.1.县(市、区)级质控中心几个              

8.2.1.县(市、区)级质控中心中，临床类     个， 医技类    个，管理类

个 。

说明：质控中心类别划分请参考《河南省医疗质量控制中心管理办法》附

件2,可从河南省医疗质量管理与控制信息网 (HNCIS) 下载查询。

8.3.管理本级质控中心的方式[多选题]

A.成立质控中心管理专门部门/组织

B.委托/依托医疗机构成立相关部门进行管理

C.明确由质控中心责任单位进行管理

D.仅批复成立，尚未进行管理

E.其他，请填写           

8.4.本级质控中心开展工作的方式[多选题]

A.召开会议             B.组织培训               C.策略调研

D.指导评价             E.制定质控工作方案/指引 F.制定质控指标

G.发布年度质量安全报告 H.发布质控工作通报       I.制定质控标准

J.宣传/科普专业知识    K.其他，请填写     

9. 《河南省医疗质量控制中心管理办法》确定了15项运行监管制度，目

前在质控中心管理工作中，本级已参照落实的有：[多选题]

说明： 《河南省医疗质量控制中心管理办法》可在河南省医疗质量管理与

控制信息网 (HNCIS) 查阅。

8.5.根据《河南省首批规划设置的质控中心清单》,尚未成立对应市级质

控中心的有：[多选题]

说明： 《河南省首批规划设置的质控中心清单》请参考《河南省医疗质量

控制中心管理办法》附件2,可从河南省医疗质量管理与控制信息网

(HNCIS)下载查询。

10.您对省级质控中心开展工作有何建议                

11.您对全省医疗质量管理与控制工作开展有何建议              

附 件 2

各级各专业质控中心调研问卷

问卷说明：

1.感谢您参与河南省医疗质量管理与控制工作调研，本调研结果仅用

于了解、掌握河南省质控中心管理及工作开展情况，请真实、准确填写。

2.本问卷由质控中心主任委员或秘书进行填写。

3.质控中心有多个责任单位等情况，请主动沟通，只能填写一份问卷。

4.本问卷中质控中心包括质控组织。

5.两位以上题目序号(如：13.1、15.1、19.3.1等)为条件限制题 目，扫描二维码填写信息时，会根据选项进行展示或隐藏，若展示，则为

必需作答题目，若隐藏，则为不需要作答题目。

问卷内容：

1.质控中心名称(批复设置的全称):                           

2.本质控中心所在省辖市/示范区：                            

3.本质控中心所在县(市、区):                           

说明：该题未列出的县(市、区),先选择原所属行政所辖县(市、区)

后，再将具体的县(市、区)填写入题目4

4.本质控中心所在县(市、区):                           

说明：1.题目3未列出的县(市、区),先选择原所属行政所辖县(市、

区)后，填写该题目到具体县(市、区)。

2.题目3已经列出的县(市、区),该题填写0。

5.本质控中心责任单位名称(填写医疗机构全称):                    

6.本质控中心责任单位类型：

A.综合医院

B.专科医院

C.妇幼保健院

D.其他，请写明：                   

7.本质控中心责任单位级别：

A.三级

B.二级

C.一 级

D.未定级

8.本质控中心批复成立时间：                            

9.本质控中心级别：

A.省级

B.市级

C.县 ( 市 ) 级

D.区级

10.本质控中心分类：

A.临床类

B.医技类

C.管理类

11.本质控中心专业领域：

A.临床类-临床专科领域

B.临床类-重点技术领域

C.临床类-重大疾病领域

D.医技类-平台专科和检验检查领域

E.管理类-医疗管理领域

F. 管理类-医院运行领域

12.本质控中心具体专业方向：

13.卫生健康行政部门是否批复成立本质控中心专家委员会

A.是                              B.否

13.1. 批复成立专家委员会时间：                        

13.2. 本质控中心专家委员会共      人，其中名誉主任、顾问等名誉职  位       人，主任委员      人 ，副主任委员        人，委员      人 ，

秘书        人，信息专员      人。

13.3.本质控中心专家委员会成员所在医疗机构/单位涵盖几个省直、省辖

市、示范区[多选题](省级质控中心答题)

14.本质控中心责任单位针对质控中心内部管理建立了哪些制度?[多选

题]

A.工作例会制度

B.经费管理制度

C.信息安全制度

D.考核评价制度

E.其他，请填写               

15.本质控中心是否成立亚专业组?

A.是                             B.否

15.1.本质控中心成立      个亚专业组，分别是：            

16.本专业是否有医疗质量管理与控制指标(简称质控指标)?

说明：国家质控中心和(或)省级质控中心制定的质控指标均属于本专业

质控指标

A.是                             B.否

16.1.本专业质控指标共有       个，其中结构性指标       个，过程性

指标        个，结局性指标        个。

17.本专业2023年度质控工作改进目标是(请规范填写，若无，填写无): 说明：2023年度质控工作改进目标包括国家级质控中心、省级质控中心

制定的年度质控工作改进目标

若有多个，请分行并标上序号填写

18.本质控中心开展质控工作的形式有哪些?[多选题]

A.召开会议             B.组织培训              C.策略调研

E.制定质控工作方案/指

D.指导评价                                      F.制定质控指标

引

G.发布年度质量安全报告 H.发布质控工作通报     I.制定质控标准

J.宣传/科普专业知识    K.其他，请填写       

19.是否建立本质控中心管理的医疗质量管理与控制信息系统(平台，含

HNCIS 各专业子网站)?

A.是                             B.否

19.1.本质控中心管理的医疗质量管理与控制系统(平台)名称为：     

网址为：     

19.2. 本质控中心管理的医疗质量管理与控制信息系统(平台)可发布信

息有哪些?[多选题]

A.质控中心简介           B.专家委员会简介

C.医疗质量相关政策法规D.   专业质控指标

I.其他，请填写：          

19.3. 本质控中心管理的医疗质量管理与控制信息系统(平台)是否具备

数据收集功能?

A.是                             B.否

19.3.1. 本质控中心管理的医疗质量管理与控制信息系统(平台)收集数

据方式有哪些?[多选题]

A.医疗机构人工填报

B.医疗机构人工填报+系统数据抓取

C.系统数据抓取

D.其他，请填写                   

20. 是否开展本专业质控工作改进目标基线调研?

说明：1.基线调研包括但不限于基线调研、现状调研、摸底调研。

2.通过日常质控工作获取质控工作改进目标基线值的情况，亦作为基线调

研。

A.是                             B.否

20.1.通过基线调研、质控工作等形式获取的本专业质控工作改进目标基 线值的年份 ：       年，调查医疗机构        所，该年度质控工作改进 目标为：     , 目标数值为：       %;        年，调查医疗机构       所， 该年度质控工作改进目标为：     ,质控工作改进目标数值为：

 %。

说明：请填写最近2次开展调研情况，若只开展1次，其他空填写0。

21.是否以本专业质控中心名义撰写医疗质量管理与控制工作相关学术论

文并发表?

说明：1.以本专业质控中心名义指论文署名为本专业质控中心、专业组或

作者署名单位有本专业质控中心、专业组；

2.相关学术论文含专家共识、诊疗指南等。

A.是                             B.否

21.1. 以本专业质控中心名义发表论文共     篇，题目及期刊(分别列出):

22.本专业质控中心在开展工作中，有哪些困惑?              

23.本质控中心在开展工作中，期望得到哪些方面的指导、帮助?[多选题]

A.政策制度

B.质控指标内涵与解读

C.质控工具的使用

D.质控方法、措施制定与落实

E.数据获取方式

F.质控工作经验

G.上级质控中心现场指导

H.开展信息化质控

I.其他，请填写              

24.对质控工作开展有哪些建议?                      

附件3

调研二维码

一、各级卫生健康行政部门调研二维码

请各级卫生健康行政部门扫描下方二维码进行信息填报。

二、 各级各专业质控中心调研问卷二维码

请各级各专业质控中心扫描下方二维码进行信息填报。